Лапарскопия как метод лечения бесплодия

Самое заветное желание каждой женщины — стать матерью. Иногда долгожданная беременность не наступает и женщине ставится диагноз «бесплодие». Однако в наши дни сотни тысяч женщин избавились от страшного диагнозаблагодаря новейшим достижениям в медицине, в частности лапароскопии.

Лапароскопия — это современный метод в хирургии, который подразумевает оперативное вмешательство через маленькие (не более 15 мм) отверстия. В акушерско-гинекологической практике лапароскопия используется в следующих патологических случаях бесплодия:

  • Трубно-перитонеальное бесплодие, то есть нарушение функций или строения маточных труб;
  • Синдром Штейна—Левенталя, когда из-за утолщения белочной оболочки яйцеклетка не может выйти из фолликула (поликистоз яичиков);
  • Трудное диагностирование причины бесплодия, в этом случае лапароскопия носит диагностический характер;
  • Генетические патологии половых органов.

Довольно часто именно благодаря диагностической лапароскопии появляется возможность установить правильную причину бесплодия и выбрать необходимый способ лечения. Во время проведения диагностической лапароскопии на конце телескопической трубки расположена видеокамера, которая в несколько раз увеличивает изображение и транслирует его на монитор, что позволяет врачу рассмотреть интересующий его орган в мельчайших подробностях либо оценить обнаруженную патологию. С помощью этой процедуры можно выставить такие диагнозы как:

  • Эндометриоз,
  • Миома матки,
  • Воспалительные заболевания органов малого таза,
  • Спаечные процессы или непроходимость труб,
  • Кисты яичников,
  • Поликистоз,
  • Склерокистоз,
  • Спаечные процессы органов малого таза.

 

Лапароскопия, как лечебный метод, позволяет провести следующие манипуляции:

  • Пластику маточных труб или хромогидротрубацию,
  • Иссечение очагов эндометриоза,
  • Удаление миоматозных узлов,
  • Удаление кист яичников,
  • Диатермокаутеризация яичников,
  • Резекция яичников,
  • Удаление спаек в малом тазу.

Подготовка и ход операции.

Решение о проведении лапароскопии принимается врачом-гинекологом после предварительного обследования. Как правило, оперативное вмешательство проводится в период овуляции, за три дня до начала менструального кровотечения либо сразу же после него. Желательно за месяц до операции исключить половые отношения и перестать принимать гормональную терапию. Обязательным условием подготовки к операции является сдача анализов:

  • Клинический и биохимический анализ мочи и крови,
  • Мазок микрофлоры влагалища,
  • Анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит,
  • Ультразвуковое исследование,
  • Определение резус-фактора и группы крови,
  • Коагуллограмма.

Лапароскопия обычно проводится под общим наркозом. Спинальная и эпидуральная анестезия используется крайне редко, поскольку из-за вкаченного газа происходит сдавливание диафрагмы, что приводит к нарушению дыхания. Хирург делает 3-4 маленьких надреза внизу живота, именно через них вводятся необходимые инструменты. В полость брюшины закачивается газ, который не позволяет брюшной стенке и внутренним органам мешать ходу операции. После введения газа начинается сам процесс операции, например рассечение спаек или удаление кист.

Если операция производилась для удаления спаечного процесса, то рассечение хирург может проводить следующими способами:

  • Лазерное рассечение,
  • Воздействие электрического тока,
  • Аквадиссекцией.

Восстановительный процесс после операции происходит быстро. С первого же дня женщине разрешено вставать с кровати и кушать жидкую пищу. Выписка из клиники может быть осуществлена уже на 2-3 день после хирургического вмешательства. В послеоперационный период женщине назначается антибактериальная терапия. После проведения операции обязательным является врачебный контроль и ультразвуковое исследование через месяц и полгода. Для того, чтобы избежать осложнений, женщине следует придерживаться нескольких правил:

  • Не поднимать предметы весом свыше 5 кг,
  • Не посещать бани и сауны,
  • Отказаться от использования тампонов,
  • Не спринцеваться.

Противопоказания к операции

У лапароскопии, как и у любых медицинских процедур, существуют противопоказания, к ним относятся:

  • Воспалительные заболевания половых органов в острой фазе,
  • Инфекционные заболевания,
  • Сложные формы артериальной гипертензии,
  • Нарушения свертываемости крови,
  • Злокачественные опухоли матки и яичников,
  • Внутренние кровотечения,
  • Ожирение 4 степени,
  • Общее истощение организма.

Планирование беременности

Время восстановления способности к зачатию зависит от первоначального заболевания женщины. Если причиной хирургического вмешательства являлись спайки, то попытки зачать ребенка можно предпринимать уже после первого менструального цикла. При наличии некоторых других заболеваний понадобится последующая медикаментозная терапия. В сложных случаях, например удаление новообразований матки, беременеть разрешается не ранее чем через полгода.